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An den

Schleswig-Holsteinischen Landtag

Petitionsausschuss

Landeshaus

24105 Kiel

Petition an den Schleswig-Holsteinischen Landtag

Gegenstand der Petition (Über welche Entscheidung/Maßnahme oder welchen Sachverhalt wollen Sie sich beschweren?)

Beschwerdegegner/in (Gegen wen oder welche Behörde/Institution richtet sich die Beschwerde?)
Ziel der Petition (Was möchten Sie mit Ihrer Bitte/Beschwerde erreichen? Wäre hierfür die Änderung eines Landesgesetzes oder einer Vorschrift erforderlich?)

Begründung/Anmerkungen (bei Bedarf)

Rechtsbehelfe/-mittel (z.B Widerspruch, Klage)

bitte ankreuzen
Widerspruch ist eingelegt/abgewiesen
Klage ist eingelegt/abgewiesen
Sonstiges/Bemerkungen:

Datum:	Unterschrift(en):
______________________________________________________
Stand: 2/2011

Vor- und Nachname

lt012

2011-02-16

Schleswig-Holsteinischer Landtag